膝蓋第三箭——半月板

模擬病例

什麼是髕腱炎今天我們就要談談半月板,人人都聽說說半月板,到底啥是半月板?

上圖中,看看這晶瑩的綠色。所圈出的范圍就是半月板,左為內側,右為外側。半月板是存在於膝關節股骨髁(大腿骨)與脛骨平臺(小腿骨)之間類似墊片的一塊半月形的纖維軟骨,內側半月板呈"C"形,外側半月板呈"O"形。長成這個樣子為就是為瞭增加“圓凸形”的股骨下端,和近似平面的脛骨平臺之間的接觸面積。半月板功用一、減震緩沖作用。這個大傢都明白,每當你高高跳起落下、上下樓梯,膝蓋都會承受極大的沖擊力,半月板就像是緩沖墊一樣,不讓兩塊梆硬骨頭直接硬懟,半月板可緩沖膝關節70%的沖擊負荷,保護膝關節。這樣我們才能跳的縱情,跳的盡興,跳的無所顧忌。

二、增大承重接觸面積。根據物理常識,在同等壓力下,兩個骨面的接觸面積越大,那麼對於骨面的壓強越小(壓強=壓力/受力面積)。軟骨本身是比較脆弱的,每平方厘米的人軟骨能夠承擔的最大重量也就是30kg,(想想平常吃的脆骨,是不是一咬就碎瞭)。下圖的半月板就增大瞭接觸面。

有研究發現,在切除內側半月板後,膝關節承重面積將減少50~70%以上,自然總是被“迫害”軟骨發生損害和退變的速度就會加快。

(上圖是去掉半月板的,兩個骨頭接觸面積小瞭很多,那壓強自然大瞭很多。)

其實,想想容嬤嬤掐就明白瞭,在同樣手勁的情況下,拿手指甲尖尖去掐人,紫薇才能嗷嗷。

三、 穩定關節。由於半月板的特殊形狀,股骨下關節面和脛骨平臺的穩定性好比把雞蛋直立著放在水平桌面上一樣搖晃不定,但如果加一個穩定圈就不一樣瞭,半月板能提高瞭膝關節的穩定性。(如下兩圖)

四、潤滑、營養關節。半月板表面的滑膜能夠分泌滑液,潤滑和滋養膝關節,滑溜溜的減少磨損不是?半月板的運動半月板並不是長在骨頭上不會動的,它會隨著我們的膝部運動在關節面上有小幅度移位,半月板運動就是想時時刻刻,貼合受力面,給關節呵護。

膝關節伸直時,半月板會前移,因為這時股骨和脛骨平臺的接觸點前移瞭。膝關節彎曲時,半月板會後移,因為這時股骨和脛骨平臺的接觸點挪到瞭後方。

當我們旋轉大腿小腿時,半月板會跟隨著股骨面,一側向前移動,一側向後移動。

上圖舉例:當我們站直內旋左側大腿時,使得內側股骨下端向後運動,MM內側半月板就會向後,外側股骨下端向前運動,LM外側半月板就會向前(MM、LM為英文縮寫)

在屈膝的狀態下,半月板會整體後移(接觸點後移瞭),如果此時你又想做屈膝旋轉動作,勢必會造成(內、外側)有一側半月板向前運動,屈膝後移與旋轉前移,一前一後兩個方向的運動,就會有矛盾運動,就會牽扯半月板。如果發力在大一些,就把半月板扯傷瞭。

常見損傷原因根據咱見到的兩個病例,咱分別說中老年人和年輕人的受損原因。

1.年輕人:工作,運動或者上下樓梯、蹲起、跳躍時,這些運動的特點就是膝部在扭轉、屈曲或屈曲扭轉的姿勢下發力。尤其是要求爆發力越大的運動,像籃球,足球這種沖刺時突然急停,變向……這就尷尬瞭,在半月板還沒有順利的運動到最正確的位置時候,被上下骨頭一碾搓,就會損傷半月板;(實在沒找到動圖,看著下圖想象用皮鞋碾死一直蟑螂時,腳面發力的扭動,半月板就是那麼痛苦)

不說瞭,膝蓋疼瞭o(╥﹏╥)o。

2.中老年人老年人沒有那麼劇烈的運動,但隨著日歷的翻頁,見過的日歷年份越多,半月板這種組織裡的含水量越少,半月板脆性提高,彈性減低。對年輕人來說正常的活動,或者偶然一次沒站穩摔跤,都可能會磨損半月板。而且有的老年人有關節炎的,軟骨都破口瞭,露出硬骨頭,摩擦力很大,會損傷半月板;

3.其他還有一些人先天不足,半月板長得不合適,“O”“C”形狀半月板中間都有空間,但有的人長成實心的,不叫半月叫“滿月”可能更合適,這是的盤狀半月板,這種半月板結構不規則,在運動中更容易損傷。

(上圖中左為不完全盤狀,右為完全盤狀)

半月板損傷後的常見癥狀

(左圖中左腿細,右腿粗)

當自己有以上癥狀中的1條或者多條,那應該去看看瞭。至少不該再繼續做長期下蹲、跑跳、等對半月板不友好的運動瞭。


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