實踐技能之基本操作——03講.穿、脫手術衣、戴手套
正確穿、脫手術衣是一名臨床醫生必須掌握的技能，它可以有效隔絕手術室醫護人員皮膚及衣服上的細菌，能有效降低病人的感染機率。目的：隔絕手術室醫護人員皮膚及衣物上的細菌，防止細菌移位到手術切口和皮膚引起污染
【準備工作】
1.手術人員已經完成術前刷手、消毒液泡手並晾幹。
2.巡同護士打開無菌手術衣包。
【其他註意事項】
1.選用適合自己的手套，手套過大或過小都不利於手術操作。
2.穿手術衣時，應在手術室內比較空曠的區域進行。
3.如手套外面有滑石粉，需用無菌鹽水沖凈。
手術衣介紹：
考場上使用的手術衣有兩種：對開式手術衣和包背式手術衣（臨床上以包背式手術衣為主）
對開式手術衣，穿戴時，主要由腰帶，繞至背後打結，並系好其它系帶即可；
包背式手術衣，與對開式手術衣區別在於：背部多一塊三角巾，主要用於覆蓋手術者的背部區域。
兩種手術衣穿戴方法略有不同，大傢需要分別記憶。
●穿對開式手術衣的順序是：先穿手術衣，再系腰帶，最後戴手套。因為對開式手術衣，腰帶會系在背部，屬於污染區，故可直接用手傳遞腰帶，最後再戴手套。
●穿包背式手術衣的順序是：先穿手術衣，再戴手套，最後系腰帶。因為包背式手術衣，腰帶會系在前面，屬於無菌區，必須帶好手套才能接觸，所以是戴好手套後再系腰帶。
●脫手術衣時的順序是：先脫手術衣，再脫手套，考試中應註意先後順序不能顛倒。
（一）包背式手術衣
術前常規洗手、消毒。先核對手術衣的消毒日期，然後拿住手術衣衣領的中部，用雙手分別提起衣領兩端，將手術衣略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒，手伸向前。巡回護士在後面協助穿衣，使雙手伸出袖口。
戴無菌手套，用手捏住手套套口的反折部，將手套取出，先用右手插入手套內，再用右手手指插入左手手套的反折面，協助左手插入手套。註意：配戴過程中，手部皮膚不能碰觸到手套的“外側面”；最後將手套套口覆蓋手術衣袖口。
戴好無菌手套後，解開腰帶並將右手腰帶遞給巡回護士，巡回護士用無菌持物鉗夾住腰帶，術者向左環繞一周，使手術衣包繞其背部，最後再系緊腰帶，雙手置於胸前。
包被式手術衣https://www.zhihu.com/video/1438086260389240832
（二）對開式手術衣（前交叉式手術衣）
術前常規洗手、消毒。先核對手術衣的消毒日期，拿住手術衣衣領的中部，用雙手分別提起手術衣的衣領兩端，將手術衣略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒，手伸向前。巡回護士在後面協助穿衣，使雙手伸出袖口，系緊衣帶。
穿上手術衣後，術者稍彎腰，使腰帶懸空，兩手交叉提起腰帶中段，巡回護士在背後接住腰帶端頭，並在背後系緊腰帶。
穿好手術以後，戴無菌手套，用手捏住手套套口的反折部，將手套取出，先用右手插入手套內，再用右手手指插入左手手套的反折面，協助左手插入手套，最後將手套套口覆蓋手術衣袖口，雙手置於胸前。
對開式手術衣https://www.zhihu.com/video/1438086399044612096
（三）脫手術衣
脫無菌手術衣，手術完畢，如有接臺手術，先脫手術衣，後脫手套，由護士解開腰帶後，將手術衣自背部向前反折脫掉，先用右手將左手手套脫至掌指部，再用左手扯去右手手套，雙手交換進行，最後脫下手套。
脫手術衣https://www.zhihu.com/video/1438086474332184576
註意事項：
1.取手術衣時應一次整件地拿起來，註意：拿手術衣時，是抓取手術衣衣領的中部，並將手術衣折疊的下半部一起抓起，不能隻抓衣領將手術衣拖出手術包。
2.穿手術衣時，雙手不能高舉過頭或外展伸向兩側，實際操作中，雙手應保持水平伸直，不要做其他多餘動作。
3.穿對開式手術衣，在傳遞腰帶時，要“雙手交叉傳遞”，註意：雙手交叉傳遞腰帶，是指雙手臂交叉，而不是把“腰帶交叉”
4.傳遞腰帶的過程中，不能接觸巡回護士的手部；巡回護士的手部應視為污染區。
常見的考官提問：
1.穿手術衣後，手術衣哪些區域要確保無菌無污染？
答：從肩部到腰部的前面，兩側腋中線之間以及雙臂的區域。
2.如果術中肘部觸及到沒有無菌手術衣的巡回護士，如何處理？
答：應更換手術衣或者戴無菌袖套以覆蓋該部位。
3.術中若兩位手術者要更換位置，如何更換？理由是什麼？
答：背靠背轉體換位。因為術者胸前為無菌區，采用背靠背轉體換位，避免可能的污染，符合無菌原則。
4.一臺清潔手術結束後，需要繼續第二臺手術，如何脫去手術衣和手套？
答：在助手的幫助下，先脫手術衣，再脫手套；脫手術衣時由助手解開腰帶後，將手術衣自背部向前反折脫掉，然後右手將左手手套扯至左手掌指關節部，再以左手扯去右手手套，最後用右手指在左手掌部退下左手手套。
5.在穿手術衣時，在袖口發現有一小破口，應如何處理
答：更換一件手術衣，或者配戴無菌袖套。
6.穿包背式手術衣時，應先系腰帶還是先戴無菌手套？為什麼？
答：應先戴無菌手套，因為包背式手術衣的腰帶系於腰前，是絕對的無菌區。
7.完成污染手術後，還有接臺手術時，是否需要重新刷手？
答：需要重新刷手。
8.戴好手套後，發現手套上有滑石粉該如何處理，為什麼？
答：應選用無菌生理鹽水進行沖洗，因其可引發化學性炎癥影響傷口愈合,造成組織粘連，所以必須進行沖洗。
聲明：本篇文章圖文均來源於——醫學教育網，小編隻是稍作整合供大傢參考學習。
