一起來看安神藥之重鎮安神藥——朱砂

安神藥:根據安神藥的藥性及功效主治差異,可分為重鎮安神藥及養心安神藥兩類。本類藥主入心、肝經,具有鎮驚安神或養心安神的功效,體現瞭《素問·至真要大論》所謂"晾者平之”,以及《素問·陰陽應象大論》所謂“虛者補之,損者益之”的治療法則。此外,部分安神藥分別兼能平肝潛陽、納氣平喘、清熱解毒、活血、斂汗、潤腸通便、祛痰等。

  使用註意:使用礦石類安神藥及有毒藥物時,隻宜暫用,不可久服,中病即止。礦石類安神藥,如作丸散劑服時,須配伍養胃健脾之品,以免耗傷胃氣。

  重鎮安神藥

  本類藥物多為礦石、化石、介類藥物,具有質重沉降之性,重則能鎮,重可鎮怯,故有重鎮安神、平驚定志、平肝潛陽等作用。主治心火熾盛、陽氣躁動、痰火擾心、肝鬱化火}售嚇所致的心悸、失眠、多夢等心神不寧實證,驚風、癲癇、癲狂、肝陽上亢等亦可選用本夷藥物。

  最早的文獻記載中朱砂隻有一個字叫“丹”,“丹”是一個會意字,古代鑿地礦井,在井裡面取出礦物,所以“丹”字實際上就是“井”字中間有一“、”,意為是挖瞭一個礦井後在裡面去取瞭一個東西出來,這東西就是朱砂。因為朱砂是紅色,多數偏於深紅色,“朱”也是紅的意思,後來就把丹砂叫做朱砂,“丹”和“朱”言其色,“砂”是其形狀,意為一些不規則顆粒狀的礦物。

  來源:朱砂本品為硫化物類礦物辰砂族辰砂,主含硫化汞( HgS)。采挖後,選取純凈者,用磁鐵吸凈含鐵的雜質和鐵屑,再用水淘去雜石和泥沙。照水飛法水飛,晾幹或40℃以下幹燥。本品氣微,味淡。以色鮮紅、有光澤、無雜質者為佳。

  別名:辰砂、丹砂、赤丹、汞沙。

  產地:主產於貴州、湖南、四川,傳統以產於古之辰州(今湖南沅陵)者為道地藥材。

  性味歸經:甘,微寒;有毒。歸心經。

  功效:清心鎮驚,安神,明目,解毒。

  性狀鑒別:

  硫化汞的天然礦石,大紅色,有金剛光澤至金屬光澤,晶體屬三方晶系,常呈菱面體或短柱形。

  純凈朱砂為金剛光澤,朱紅色;含雜質時光澤暗淡,褐紅色,當晶體較大時會因透明程度差而呈黑紅色,但是粉末為鮮紅色。

  辰砂的晶體不常見,通常是塊狀或者顆粒狀集合物。非常有名的雞血石其實是辰砂滲入到高嶺石等中形成的,並不是單一辰砂的晶體。朱砂叫辰砂並不是主產地在古代辰州(湖南沅陵),而是因為它是朱砂的集散地。其產地主要在貴州的銅仁萬山一帶和湖南區域。

  鏡面砂:又名劈砂、片砂、光明砂。在加工除去石質後,將朱砂劈成斜方形或長條形片狀者。

  朱寶砂:又名洋尖砂、澤光砂。在加工除去石質後,將朱砂劈成碎小塊片狀或顆粒狀者。

  豆瓣砂:又名豆砂、個砂。在加工除去石質後,將朱砂劈成塊粒狀,如赤豆大小者。

  貢朱砂:舊時進貢朝廷的朱砂。今指品質最優者

  辰砂:產於湖南沅陵(辰州)者。品質最佳。為地道藥材。如箭鏃者明透者良。

  平口砂:又名銀朱、靈砂、神砂、馬牙砂、馬齒砂。為人工合成者。

  朱砂:為各種朱砂的統稱。以色紅、鮮艷、微透明、有光澤、無細粉、不染手、無雜石者為佳。

  銀朱:亦名猩紅、紫粉霜。石亭脂(硫磺)和水銀同罐煉成。貼在罐口的是丹砂,貼在罐內的是銀朱。

  主治病證:

  1.心神不寧,心悸易驚,失眠多夢

  本品甘微寒,質重,寒能降火,重可鎮怯,專歸心經,既能清心經實火,又能鎮驚安神,為清心、鎮驚安神之要藥,尤宜於心火亢盛,內擾神明之心神不寧,驚悸怔忡,煩躁不眠者,常與黃連、生甘草等清心火藥同用,如黃連安神丸(《東垣試效方》);若配伍補血養心之當歸、地黃等藥,可治心火亢盛,陰血不足之失眠多夢,心中煩熱,心悸怔忡,如朱砂安神丸(《內外傷辨惑論》)。

  2.癲癇發狂,小兒驚風

  本品善清心火,又質重,重可鎮怯,有鎮驚止痙之功,宜於溫熱病熱入心包或痰熱內閉,高熱煩躁,神昏譫語,驚厥抽搐,常與牛黃、麝香等藥同用,如安宮牛黃丸(《溫病條辨》)。治癲癇,常與磁石、神曲同用,如磁朱丸(《備急千金要方》)。治小兒驚風,常與牛黃、全蠍、鉤藤等配伍,如牛黃散(《證治準繩》)。

  3.視物昏花

  本品微寒,可清心降火,明目,治療心腎不交之視物昏花,耳鳴耳聾,心悸失眠,常與磁石、神曲同用,如磁朱丸(《備急千金要方》)。

  4.口瘡,喉痹,瘡瘍腫毒

  本品性微寒,善清心火,無論內服、外用,均可清熱解毒,宜於熱毒瘡瘍腫毒,常與雄黃、山慈菇、大戟等同用,如太乙紫金錠(《外科正宗》);若咽喉腫痛,口舌生瘡,可配冰片、硼砂等外用,如冰硼散(《外科正宗》);若治喉痹,可配牛黃、珍珠、兒茶等吹喉,如萬應吹喉散(《青囊秘傳》)。

  用法用量:0.1~0.5g,多入丸散服,不宜入煎劑。外用適量。

  使用註意:

  本品有毒,不宜大量服用,也不宜少量久服;孕婦及肝腎功能不全者禁用;忌火煅,宜水飛入藥。

  中藥朱砂傳統炮制方法是水飛,這一炮制方法可以有效降低可溶性汞和遊離汞的含量,降低汞含量,而朱砂忌水煎劑也是為瞭減少遊離汞的含量。朱砂在水中不溶解,無法煎出有效成分。質重一般都在煎藥器皿底部,煎煮過程中鍋底溫度過高,硫化汞分解析出遊離汞,從而增加其毒性,遊離汞在湯劑中還可進一步氧化成毒性更強的氧化汞使毒性大增。因此朱砂入藥不可水煎服,隻能人丸散劑,用於湯劑時隻能沖服。

  含朱砂制劑(如復方蘆薈膠囊、朱砂安神丸、安宮牛黃丸、天王補心丹等)與溴化物、碘化物、含苯甲酸鈉的藥物巴氏合劑或以苯甲酸鈉作為防腐劑的制劑、具有還原性的西藥如硫酸亞鐵等同服,可使毒性增加,導致中毒,故忌同服。

  現代研究:

  1.化學成分:主要含硫化汞( HgS)。另含鉛、鋇、鎂、鐵、鋅等多種微量元素及雄黃、磷灰石、瀝青質、氧化鐵等雜質。《中國藥典》規定本品含硫化汞( HgS)不得少於96.0%,飲片不得少於98.0%。

  2.藥理作用:朱砂能降低中樞神經的興奮性,有鎮靜、催眠及抗驚厥作用。並有抗心律失常、抑制或殺滅皮膚細菌和寄生蟲等作用。

  3.不良反應:朱砂為無機汞化合物,汞與人體蛋白質中巰基有特別的親和力,高濃度時,可抑制多種酶的活性,使代謝發生障礙,直接損害中樞神經系統。急性中毒的癥狀表現為尿少或尿閉、浮腫、甚至昏迷抽搐、血壓下降或因腎功能衰竭而死亡。慢性中毒者口有金屬味、流涎增多、口腔黏膜充血、潰瘍、牙齦腫痛、出血、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、手指或全身肌肉震顫、腎臟損害可表現為血尿、蛋白尿、管型尿等。朱砂中毒的主要原因:一是長期大劑量口服引起蓄積中毒;二是朱砂掛衣入煎劑時,因其不溶於水而沉附於煎器底部,經長時間受熱發生化學反應,可析出汞及其他有毒物質,增加毒性。

  其他

  我國是世界上出產朱砂最多的國傢之一,近幾年隨著朱砂礦源的減少,再加上收藏熱的到來,朱砂的市場價格一路攀升。朱砂不僅是藥品,也是饋贈親朋好友的辟邪良物。近年天然朱砂產量較少,人工朱砂業興起,人們通過現代科學人工合成朱砂,在市面上也稱“辰砂”,價格很便宜,質地與天然朱砂有較大差別,在購買時要與天然朱砂區別。我國上世紀四十年代以後藥方裡面所指的辰砂就已經是人工合成的瞭,人工合成的朱砂就不是顆粒狀,呈現的是肌纖維狀的結晶,斷面像肌肉纖維一樣。研究證明天然朱砂裡面遊離的汞的含量是非常低的,有的甚至不含,原礦朱砂應用於臨床藥用可用作內服。人工合成朱砂因硫化汞的純度在99.9以上,所含遊離的汞含量也很高所以不適合內服,多做外敷用。

  一般天然朱砂礦石都有天裂紋,並且夾有雜質並不純凈,天然朱砂億萬年埋於地下,和石頭一起存在,所以都有雜質,有黑色石頭和白色石頭等。用專用燈具背後照射具有透光性。另人工合成的朱砂顏色比較均勻,紋路清晰勻稱。

  藥商為求不當得利往往在朱砂中摻入顏色相近的氧化物類礦物代赭石,使用時註意鑒別。摻偽的朱砂多表面棕紅色,無金屬光澤,不易破碎,斷面顯層狀紋理。

  註:內容及圖片來自教材和網絡,僅作科普學習,文中涉及所有方劑藥物及治法為學習參考之用,非專業人士請勿試藥。

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