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歡迎大傢來到美國著名眼科醫生Kerry Assil的近視科普小課堂。Assil教授致力於為患者帶來最好的視覺質量，他曾為著名NBA球星勒佈朗詹姆斯、安東尼戴維斯、克裡斯保羅等進行過近視手術治療。本期內容將帶大傢瞭解我們平時常說的散光到底是什麼、它是由什麼引起的、散光的癥狀是什麼，又該如何治療呢？
什麼是散光？
散光是一種常見的眼科疾病，由於進入眼睛的光線不能均勻地聚焦在視網膜上，從而導致視力模糊。
散光是由異常形狀的角膜引起的，當光線穿過角膜時，它們會彎曲（折射），並且在達到視網膜之前會導致視力模糊。這種現象被稱為“屈光不正”。
散光是由什麼引起的？
盡管尚不清楚角膜或晶狀體形狀異常的確切原因，但遺傳似乎是一個重要的因素。散光可以是先天的，也可以是後天發展的，或在眼外傷或手術後產生的。
Dr. Kerry Assil討論散光https://www.zhihu.com/video/1217506653635014656
目錄：
- 散光綜述
- 散光的癥狀
- 散光的類型
- 哪一類人群易患散光
- 如何診斷散光
- 散光的非手術治療
- 散光的手術治療
- 哪一種類型的外科手術治療更適合我？
1. 綜述
散光：一種屈光不正
散光示意圖
光在穿過物體時發生彎曲的過程稱為折射。當光線穿過您的角膜和晶狀體時，它們會在到達視網膜之前發生折射。一旦光線照射到您的視網膜，它們就會轉換為信號，通過視神經傳播到您的大腦，從而成為您看到的圖像。如果光線沒有均勻地聚焦在視網膜上，則會導致視力模糊或失真。
散光是屈光不正的一種類型，其他的屈光不正包括近視和遠視。散光時，您的視覺在所有距離都會模糊或有一定程度的扭曲。
2. 散光的癥狀
許多散光的人沒有意識到自己患有散光，因為癥狀通常是逐漸體現出來的。患有散光的孩子通常不會被察覺，直到在學校或體育活動中發現視力問題。對於任何年齡段，每年進行一次眼科檢查來監控眼部健康，並告知您的眼科醫生您發現視力變化的情況是非常重要的。
散光的癥狀包括：
- 頭疼
- 眼睛疲勞
- 為瞭看的清楚而瞇眼
- 所有距離的視力失真或模糊
- 夜間視力下降
如果您遇到任何這些癥狀，請聯系您的眼科醫生。
3. 散光的類型
3.1 角膜散光
對於正常的眼睛，角膜像棒球一樣呈圓形並且相當對稱，因此無論它們進入角膜的哪個部分，光線都以相同的方式彎曲。當角膜散光時，角膜呈橄欖球狀，這意味著光線會根據其進入角膜的位置在不同的方向上彎曲，從而導致圖像看起來模糊或失真。
角膜散光有兩種亞型：
3.1.1 規則散光
規則散光是最常見的類型，此時眼睛的前表面呈橢圓形
3.1.2 不規則散光
不規則散光是由受傷或手術導致的角膜疤痕或圓錐角膜引起的（圓錐角膜是一種導致角膜逐漸變薄的疾病）
3.2 晶狀體散光
有時，散光不是由角膜變形引起的，而是由扭曲的晶狀體引起的，該畸變的晶狀體導致光線異常彎曲並在到達視網膜之前散射。晶狀體散光的視力矯正通常需要在配鏡處方上補償現有的散光度數。
4. 容易患有散光的危險人群
如果您患有以下情況，則發生散光的風險可能更高：
- 散光或其他眼疾的傢族病史，例如圓錐角膜
- 角膜疤痕或變薄
- 極端近視
- 極端遠視
- 先前做過眼科手術
5. 如何診斷散光？
散光是通過詳細的眼睛檢查來診斷的。在Assil Eye Institute，我們同時使用最先進的技術和經典的技術共同來評估您的視力。您的眼科檢查可以包括：
- 視敏度測試：您的醫生可能會首先要求您從遠處的圖表中讀取字母，以確定每隻眼睛的視力。
- 驗光：您的醫生要求您在使用不同度數的玻璃鏡片的同時，通過機器（光學驗光儀）進行檢查，以找到可以矯正視力的精確處方。通常此測試是用來尋找醉適合您的眼鏡配方。
- 自動驗光儀：通過向您的眼睛發送一束光束並測量光波從眼睛後部反彈時的變化來確定您的處方。
- 角膜測量法：測量角膜的傾斜度和曲率，換句話說，就是角膜地形圖。
6. 非手術性的散光治療
基本上，治療散光的唯一非手術方法是框架眼鏡和隱形眼鏡。隱形眼鏡有兩種類型，硬質透氣性和軟性鏡片。
硬質透氣（RGP）隱形眼鏡
硬質透氣性鏡片是由一種特殊的塑料制成，不會改變您眼睛的形狀，而是提供一種矯正鏡片，光線進入您的眼睛時，可通過該鏡片正確折射。不幸的是，由於它們的硬度和厚度都比軟性鏡片大，因此有些人可能難以適應RGP鏡片。
復曲面軟鏡
迄今為止，復曲面軟鏡是用於治療散光的最受歡迎的隱形眼鏡解決方案。它們的形狀可調整以適應您的眼睛形狀，並為您眼睛內的各個處方區域提供平衡而清晰的視力。在Assil Eye Institute，我們提供瞭多種復曲面軟鏡的選擇。
7. 散光的外科手術治療
屈光手術
屈光手術是旨在提高您將光線正確聚焦在視網膜上的能力的手術，以減少您對框架眼鏡或隱形眼鏡的依賴。形式可以是使用激光或人工晶狀體植入。
LASIK / PRK
傳統情況下，屈光激光手術是使用LASIK（準分子激光上皮下角膜磨鑲術）治療輕度散光，或使用PRK（準分子激光上皮下角膜磨鑲術）治療更嚴重的散光。
在Assil Eye Institute，我們提供極飛秒™技術，這比iDesign™和Contoura Vision™更先進。利用最新的LASIK技術，極飛秒™可以對您的整個眼睛（角膜和其他層）進行詳細的檢查，再進行個性化激光治療，相比使用框架眼鏡或隱形眼鏡相比，通常可以達到更好的視覺效果。事實上，平均而言，極飛秒™的效果超過瞭最佳的眼鏡處方。
人工晶體植入（IOL）
此手術將永久性處方的人工光學晶體（IOL）置於您的自然晶狀體之前，以矯正您的散光。對於希望避免配戴眼鏡或隱形眼鏡且被告知自己不是LASIK手術的理想人選的嚴重散光患者，這是一種選擇。
復曲面人工晶體（Toric IOL）在晶體的不同區域具有不同的光焦度，從而使它們能夠矯正散光眼中的不對稱光焦度。如果您需要白內障手術並患有散光，則可以選擇使用Toric IOL替換自然晶狀體，以矯正散光。
角膜緣松解切開術（LRI）
角膜緣松解切開術是在散光角膜的外緣上制作的局部厚切口，目的是將其陡峭的曲率展平為更圓的形狀。 這樣可以產生更清晰的視力，並減少甚至消除瞭對遠距離眼鏡的需求。
LRI有時在輕度至中度散光患者接受白內障或人工晶狀體植入手術期間進行的。在Assil Eye Institute，我們使用飛秒激光來進行這個手術操作，以確保松弛的切口具有安全矯正散光所需的精確深度和長度。
8. 哪種外科手術治療對我來說最好？
手術方法的選擇取決於許多變量，例如眼睛的健康狀況、近視處方、眼睛的形狀、生活方式和喜好。所有上述手術方式都是安全的，並且幫助我們的許多患者獲得瞭清晰的視野。
Assil Eye Institute沒有“一刀切”的選項。手術的方式這取決於您的眼睛、生活方式和目標。如果我們認為某種手術方法不是您的最佳選擇，我們會告訴您。這也是我們自己作為患者在接受任何手術的時候想要外科醫生告訴我們的內容。
以我們自己作為患者時希望得到的治療方式對待患者是我們業務的核心宗旨之一。
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文章作者：Dr. Kerry Assil
咨詢郵箱：AssilEyeChina@assileye.com
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關於Kerry Assil教授
- Kerry Assil教授是世界上最著名的眼科手術專傢之一。為眾多知名明星、頂級運動員、世界領袖進行過屈光等手術治療，其中有NBA巨星勒佈朗詹姆斯、安東尼戴維斯、克裡斯保羅、德懷恩韋德，奧斯卡影後瑪莉瑪特琳，好萊塢著名影星佈拉德皮特等。
- Assil教授在屈光和白內障手術領域培訓瞭14,000多名醫生，可能超過世界上任何其他醫生。
- Assil教授已經實施瞭超過70,000例眼科手術，並撰寫瞭一百多本有關屈光和白內障手術的教科書、教科書章節和學術論文。
- 曾在哈佛大學，約翰·霍普金斯大學，杜克大學，貝勒大學，東京大學，加州大學洛杉磯分校和許多其他世界著名學院擔任傑出教授講師。
- Assil教授的眾多發明在推動屈光領域的發展方面作出瞭巨大的貢獻。
