認識和看懂抑鬱自評量表(SDS)

抑鬱自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)是精神科門診和心理咨詢機構常用的、評測來訪者抑鬱和焦慮狀況的量表。

這兩個量表也是極少數的、具有國際通行性的、可以由非專業人員進行評測和解釋的精神醫學專業量表,因此可以應用於個人的心理保健和心理健康狀況監測。我們先來看抑鬱自評量表(SDS)。

SDS的簡介和應用范圍:SDS用於評定抑鬱癥狀的輕重程度及其在治療中的變化,特別適用於發現抑鬱癥病人。其評定對象為具有抑鬱癥狀的成年人。評定的時間范圍為:最近一周。

SDS編制於1965年,為美國教育衛生福利部推薦的、用於精神藥理學研究的量表之一。因使用簡便,能相當直觀地反映病人抑鬱的主觀感受及其在治療中的變化,目前已廣泛應用於門診病人的粗篩、情緒狀態的評定以及調查、科研等。

SDS的優點為使用簡單,不需要經專門的訓練就可以指導自評者進行相當有效的評定,而且它的分析相當方便,在一定程度上能瞭解被調查者的近期心境,可應用於心理咨詢門診中。

用於療效評估時,應在開始治療或研究前讓自評者評定一次,然後至少應在治療後或研究結束時再自評一次,以便通過SDS總分的變化來分析自評者的癥狀變化情況。在治療或研究期間評定的,其時間間隔則由研究者自行安排。

SDS的評分標準:SDS含有20個反映抑鬱主觀感受的項目,每個項目按癥狀出現的頻度分為四級評分,其中10個為正向評分,10個為反向評分。

“1”表示沒有或很少時間有“2”是小部分時間有“3”是相當多時間有“4”是絕大部分或全部時間都有

SDS的記分:正向評分題依次評為粗分1、2、3、4分;反向評分題則評為4、3、2、1分。待評定結束以後,把20個項目中的各項分數相加得到總粗分(X),然後將粗分乘以1.25以後取整數部分(不要四舍五入),得到標準分(Y)。

SDS結果的解釋:按照中國常模結果,SDS標準分的分界值為53分,其中53~62分為輕度抑鬱,63~72分為中度抑鬱,72分以上為重度抑鬱。

SDS的施測步驟:一、在評定以前,一定要讓受測者把整個量表的填寫方法及每條問題的含義都弄明白,然後做出獨立的、不受任何人影響的自我評定。

二、明確SDS的評分標準。填寫時要求受測者仔細閱讀每一條,把意思弄明白,然後選擇適當的數字。

三、明確評定的時間范圍:受測者過去一周的實際感覺。

四、如果受測者的文化程度太低,不能理解或看不懂SDS問題的內容,可由工作人員逐條念給他聽,讓受測者獨自作出評定。

五、評定時應讓受測者理解反向計分的各題,SDS有10個反向條目,如不能理解會直接影響統計結果。

六、評定結束時,工作人員應仔細檢查一下評定結果,應提醒受測者不要漏評某一項目,也不要在相同一個項目上重復評定。

SDS的每個條目及希望引出的癥狀(*號為反向計分項):1、我覺得悶悶不樂,情緒低沉(憂鬱)2、*我覺得一天中早晨最好(晨重夜輕)

3、一陣陣哭出來或覺得想哭(易哭)

4、我晚上睡眠不好(睡眠障礙)

5、*我吃得跟平常一樣多(食欲減退)

6、*我與異性密切接觸時和以往一樣感到愉快(性興趣減退)

7、我發覺我的體重在下降(體重減輕)

8、我有便秘的苦惱(便秘)

9、心跳比平常快(心悸)

10、我無緣無故地感到疲乏(易倦)

11、*我的頭腦和平常一樣清楚(思考困難)

12、*我覺得經常做的事情並沒有困難(能力減退)

13、我覺得不安而平靜不下來(不安)

14、*我對未來抱有希望(絕望)

15、我比平常容易生氣激動(易激惹)

16、*我覺得做出決定是容易的(決斷困難)

17、*我覺得自己是個有用的人,有人需要我(無用感)

18、*我的生活過得很有意思(生活空虛感)

19、我認為如果我死瞭,別人會生活得更好(無價值感)

20、*平常感興趣的事我仍然感興趣(興趣喪失)

SDS使用時的註意事項:一、SDS主要適用於具有抑鬱癥狀的成年人,它對心理咨詢門診及精神科門診或住院的精神病人均可使用。不過,對嚴重阻滯癥狀(不想說話不想動)的抑鬱病人評定有困難。

二、關於抑鬱癥狀的臨床分級,除參考量表分值外,主要還應根據臨床癥狀特別是要害癥狀的程度來劃分,量表總分值僅能作為一項參考指標而非絕對標準。

三、該量表評定的是抑鬱程度,不能作為有無抑鬱癥的判斷。抑鬱癥的診斷是一個非常專業的過程,僅能由精神科的臨床醫生做出,且結論具有法律效應。包括專業的心理咨詢師在內,非精神科臨床醫生無權下抑鬱癥的診斷。


下面來講一下如何使用SDS對自己的心理健康狀況進行監測以及個人的心理保健:

當感覺自己出現瞭以下癥狀時,請使用抑鬱自評量表:

一、無正當緣由的三低:心情低落、興趣減退和活動減少,長達一周。

二、長時間的心情不好,尤其是無明顯誘因的心情不好。

三、總是感覺疲勞疲乏,很想做事情身體卻不想動,白天昏昏沉沉,晚上想睡卻睡不著,或好不容易睡著瞭沒過兩三個小時又醒瞭。

現在網上和公眾號上都不難找到SDS測評,隻要內容與上述一致,直接作答並給出結果是很快的。如果從互聯網上找不到可以信任的SDS測評,使用本篇文章中的上述條目,掌握正確的計分方法,統計出來也是一樣的。計分時隻需要註意:

各項分數相加後乘以1.25,取整數(不做四舍五入)得到結果。

結果有四種:無抑鬱:53分以下輕度抑鬱:53~62分中度抑鬱:63~72分重度抑鬱:72分以上

結果為中度抑鬱或重度抑鬱的請去三甲醫院的精神科就診。輕度抑鬱要看是什麼樣的情況:

一、情緒抑鬱明顯的話,可以吃些巧克力。

二、總不停地想起負面的經歷、不好的事情的話要轉移註意力,比如去逛街、玩遊戲、看電影啥的,不要坐著或躺著發呆。

原理是:血清素水平低引起的抑鬱有明顯的情緒特點,增加血清素有助於緩解輕度的情緒抑鬱,而增加血清素的一個重要途徑就是吃,尤其是甜食,所以不少人心情不好的時候就喜歡大吃特吃,並且難以抵擋甜點的誘惑。

三、身體不想動、困倦、精力不足、註意力或記憶力減退、大腦或手腳變得遲鈍等現象明顯的話,可以喝點咖啡和茶,吃些牛肉。

原理是:多巴胺缺乏引起的抑鬱有明顯的身體怠惰、精力不足的特點,增加多巴胺有助於改善身體和精力方面的抑滯狀況。咖啡中的咖啡因、茶葉中的茶堿和牛肉的營養成分對補充多巴胺是有所助益的。

四、不管是什麼表現的輕度抑鬱,運動,特別是科學的有氧運動是走出抑鬱情緒的最佳方法。活動起來,跑跑跳跳,散散步,哪怕是逛逛街、找人聊聊天,逗逗寵物、跟孩子一起玩等等都能幫助我們迅速走出抑鬱。

看到這裡,想必大傢已經明白我們平常所倡導的健康的生活方式就是預防出現嚴重抑鬱癥狀的最佳方式:

均衡的飲食可以讓我們的身體持續穩定地分泌出充足的多巴胺和血清素,而科學有規律的有氧運動則可以讓我們的多巴胺和血清素都維持在一個恰當的水平,良好的飲食和運動又可以促進很好的睡眠,這些都會讓我們的身體和心理維持在健康的水準上。

糟糕的心情和壓力之所以會讓我們嚴重抑鬱,甚至得抑鬱癥,一般也是從破壞規律而良好的飲食、運動和睡眠開始的,值得警惕和註意。

以上就是緩解和預防輕度抑鬱的一些有效方法,但也隻能用於應急,除瞭規律飲食和鍛煉以及保障睡眠的時間和質量之外,均不能作為常規手段來使用。尤其不能用於緩解和預防中度和重度的抑鬱,一旦SDS測出瞭中、重度的抑鬱狀況,請去三甲醫院看精神科醫生、遵醫囑。

本文分割線之前的內容主要來自《國傢職業技能鑒定 國傢職業資格培訓教程 心理咨詢師(三級)》,中國心理衛生協會、中國就業培訓技術指導中心組織編寫,2012修訂版 民族出版社2014年2月北京第23次印刷

作者:扉棱 首發知乎專欄:扉棱的心理學科普

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