知識速記 |大腦-額葉功能、病損表現及定位診斷!

大腦主要包括左、右大腦半球,是中樞神經中最大和最復雜的結構,也是最高部位;是調節機體功能的器官,也是意識、精神、語言、學習、記憶和智能等高級神經活動的物質基礎。大腦半球表面呈現不同的溝或裂。溝、裂之間隆起的部分叫腦回。大腦半球借溝和裂分為5葉:即額葉、顳葉、頂葉、枕葉和島葉。

額葉

額葉占大腦半球表面的前1/3,位於外側裂上方和中央溝前方,是大腦半球主要功能區之一。前端為額極,外側面以中央溝與頂葉分界,底面以外側裂與顳葉分界,內側面以扣帶溝與扣帶回分界。中央溝前有與之略平行的中央前溝,兩溝之間為中央前回,是大腦皮質運動區。中央前回前方從上向下有額上溝及額下溝,將額葉外側面的其餘部分分為額上回、額中回和額下回。

該區域具有以下特點:

1)交叉性支配:主要支配對側的隨意運動

但一些與聯合運動有關的肌肉則受雙側運動中樞支配,

如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等。

側視中樞支配兩側眼球同時向對側註視及頭頸向對側轉動

破壞-暫時性兩眼向患側偏斜和對側凝視麻痹

刺激(如癲癇)-向對側註視,眼瞼開大及瞳孔散大同時也伴有頭部向對側扭轉

病損表現及定位診斷

一、外側面:以腦梗死、腫瘤和外傷多見

1.額極病變:以精神障礙為主,表現為:記憶力和註意力減退,表情淡漠,反應遲鈍,缺乏始動性和內省力,思維和綜合能力下降,可有欣快或易怒。

2.中央前回病變:

刺激性病灶:對側上、下肢或面部的抽搐(Jackson癲癇);繼發全身性癲癇發作

破壞性病灶 :多引起單癱

●上部受損產生對側下肢癱瘓

●下部受損產生對側面、舌或上肢的癱瘓

●嚴重而廣泛的損害可出現對側偏癱

3.額上回後部病變

產生對側上肢強握和摸索反射

強握反射:指物體觸及患者病變對側手掌時,引起手指和手掌屈曲反應,出現緊握該物不放的現象

摸索反射:指當病變對側手掌被物體觸及時,該肢體向各方向摸索,直至抓住該物緊握不放的現象

4.額中回後部病變:

刺激性病灶-引起雙眼向病灶對側凝視

破壞性病灶-雙眼向病灶側凝視

額中回更後部位病變-產生書寫不能

5.優勢額下回後部病變:產生運動性失語

二、內側面:多見於大腦前動脈閉塞、矢狀竇旁腦膜瘤

旁中央小葉(paracentrallobule)病變

●對側膝以下癱瘓

●矢狀竇旁腦膜瘤可壓迫兩側下肢運動區而使其產生癱瘓,伴有尿便障礙

三、底面

多見於:額葉底面的挫裂傷、嗅溝腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤

病損主要位於額葉眶面

●表現為飲食過量、胃腸蠕動過度、多尿、高熱、出汗和皮膚血管擴張等癥狀

●同側嗅覺缺失和視神經萎縮

●對側視乳頭水腫

註:僅供學習交流!

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